Inform�tica en la salud

Título en inglés: Health Informatics. HL7 Electronic Health Records-System Functional Model, Release 2 (EHR FM)

Inform�tica en la salud. Modelo funcional HL7 de los sistemas de informaci�n de historias cl�nicas electr�nicas (MF SIHCE). 1� Edici�n

Este Proyecto de Norma T�cnica Peruana proporciona el Modelo Funcional HL7 de los Sistemas de Informaci�n de HCE que consiste en una lista referencial de funciones que pueden estar presentes en un Sistema de Informaci�n de Historias Cl�nicas Electr�nicas (SIHCE). Dicha lista se describe desde una perspectiva del usuario con el prop�sito de mantener una expresi�n consistente de la funcionalidad del sistema. El presente Modelo Funcional de los SIHCE, a trav�s de la creaci�n de Perfiles Funcionales para entornos y �mbitos de prestaci�n de servicios de salud, ofrece una descripci�n normalizada y favorece un entendimiento com�n de funciones solicitadas o disponibles en un determinado entorno (p. ej. cuidados intensivos, cardiolog�a, atenci�n en consultorio en un pa�s o atenci�n primaria en otro pa�s). El Modelo Funcional HL7 de los SIHCE define un modelo normalizado de las funciones que pueden estar presentes en los Sistemas de Informaci�n de HCE. Desde el principio, es fundamental distinguir claramente entre la HCE como una entidad �nica y los sistemas que operan sobre dicha HCE, es decir, los Sistemas de Informaci�n de HCE. La Secci�n 1.1.31 describe la base y el fundamento de la definici�n de HL7 de un Sistema de Informaci�n de HCE. Especialmente, el Modelo Funcional de los SIHCE no especifica si el SIHCE es un sistema de sistemas o un sistema individual que proporciona las funciones que requieren los usuarios. Esta Norma Internacional no hace ninguna distinci�n en cuanto a la implementaci�n. El SIHCE que se describe en un Perfil Funcional puede ser un sistema individual o un sistema de sistemas. En las secciones normativas del Modelo Funcional, el t�rmino "sistema" se utiliza de manera general para abarcar la gama de opciones de implementaci�n. Esto incluye la funcionalidad de atenci�n de salud "central", que generalmente es proporcionada por aplicaciones propias de la atenci�n de salud que gestionan informaci�n electr�nica sobre la atenci�n de salud. Incluye adem�s capacidades gen�ricas asociadas a nivel de aplicaci�n que, por lo general, son dadas por middleware u otros componentes de infraestructura. Estos �ltimos incluyen capacidades que favorecen la interoperabilidad e integraci�n, tales como descubrimiento de ubicaci�n y �reas como el flujo de trabajo entre aplicaciones. La interoperabilidad se considera desde el punto de vista sem�ntico (comunicaci�n del significado de manera clara, consistente y persistente) y t�cnico (formato, sintaxis y conectividad f�sica). Adem�s, las funciones no dan ninguna indicaci�n acerca de la tecnolog�a que se usa o del contenido de la historia cl�nica electr�nica. Los detalles sobre "c�mo" se desarrollan o implementan los Sistemas de Informaci�n de HCE no se consideran dentro del alcance de este modelo en el presente o en el futuro. Este Modelo Funcional de SIHCE no aborda ni respalda implementaciones o tecnolog�a, ni incluye el contenido de la informaci�n de la historia cl�nica electr�nica. Finalmente, el Modelo Funcional de los SIHCE da soporte a las necesidades de investigaci�n garantizando que los datos disponibles para los investigadores siguen los protocolos exigidos en temas de privacidad, confidencialidad y seguridad. La diversidad de necesidades de investigaci�n impide establecer una lista espec�fica de funciones que sean potencialmente �tiles para la investigaci�n. Este Modelo Funcional no es: ? una especificaci�n de mensajer�a; ? una especificaci�n de implementaci�n; ? una especificaci�n de conformidad; ? una especificaci�n de HCE; ? una m�trica de conformidad o de prueba de conformidad; ? un ejercicio en la creaci�n de una definici�n para una HCE o SIHCE. El Modelo Funcional de los SIHCE no es suficiente para proporcionar una historia cl�nica longitudinal; sin embargo, contribuir� a su elaboraci�n. El intercambio de informaci�n que permiten los SIHCE sirve de respaldo para la recolecci�n de documentos cl�nicos, res�menes de eventos, conjuntos de datos m�nimos, anexos de solicitudes de reembolso y, en el futuro, permitir� tener una historia cl�nica longitudinal. Asimismo, cabe observar que el Modelo Funcional de los SIHCE no trata los procesos cl�nicos ni la interacci�n entre los actores de atenci�n de salud. Sin embargo, la norma internacional ISO 13940 describe los principios y procesos clave en la prestaci�n de servicios de salud. Los usuarios del MF SIHCE pueden remitirse a la ISO 13940 respecto a los procesos cl�nicos a los que dan soporte los Sistemas de Informaci�n de HCE.