Certificado de Incapacidad

Es el documento que emite EsSalud a favor del asegurado confirmando la incapacidad para realizar sus labores de trabajo.


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¿Qué es el Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo – CITT?

El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT) es el documento oficial de ESSALUD que se emite a favor del asegurado regular titular activo, a fin de hacer constar el tipo de contingencia(enfermedad, accidente o maternidad) y la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga como resultado del reconocimiento médico por el cual se acredita que las condiciones de salud del asegurado regular titular activo, requiere descanso físico o como consecuencia de la atención médica está incapacitado temporalmente para su trabajo habitual.

El CITT, es expedido obligatoriamente por el profesional de la salud acreditado y autorizado por EsSalud.
 

¿Cuál es la norma que regula la certificación de incapacidad temporal?

EsSalud como administradora del Régimen Contributivo del Seguro Social en Salud y el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo regulados:

  • Resolución de Gerencia General N° 654-GG-ESSALUD-2001, Directiva sobre procedimientos para distribución, emisión, registro y control de Certificados de Incapacitadad Temporal para el Trabajo (CITT).
  • Modificatoria Directiva N° 16-GG-ESSALUD-2001, referida al Procedimiento para distribución, emisión, registro y control de Certificados de Incapacidad Temporal para el Trabajo (CITT).

 

¿Cuál es la connotación que tiene un CITT?

El CITT tiene connotación de salud, laboral y económica:

  • Sustenta el reposo físico prescrito por el facultativo.
  • Sustenta el absentismo laboral de causa médica.
  • Constituye uno de los requisitos para el pago del subsidio por Incapacidad Temporal o Maternidad, siempre y cuando corresponda.

 

¿Quiénes tienen derecho a un CITT?

Los Asegurados Regulares Activos pertenecientes al:

  • Régimen Contributivo del Seguro Social de Salud.
  • Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) hasta un periodo máximo de 340 días.
  • Seguro Agrario.
  • Seguro del Pescador Artesanal.
  • Seguro Personal y Familiar (Plan Completo).
  • Otros que por ley se adicionen.


¿A quiénes no se les expide un CITT?

Los asegurados regulares que no se les debe expedir un CITT son:

  • Derechohabientes
  • Pensionistas
  • Asegurados Independientes del SCTR
  • Seguro Universitario
  • Programa “A Trabajar” Urbano o Rural
  • Asegurados Regulares Activos con Incapacidad Permanente y en uso de una Licencia de Goce de Haber por TBC o Neoplasia Maligna

 

¿Cuándo  no se expide un CITT y se necesite de un Descanso Físico como se les acredita?

A los asegurados que necesiten  acreditar un descanso físico con un documento diferente al CITT, se les expedirá el Certificado de Salud aprobado con Carta Circular N°092-GNS-EsSalud-2002.
 

¿Porqué motivos se expide un CITT?

Se expide CITT por:

  • Incapacidad Temporal: causada por Enfermedad o Accidente producto de contingencias comunes o profesionales
  • Maternidad
  • Canje de Descansos Médicos Particulares


¿A quiénes acredita y autoriza EsSalud, para expedir un CITT?

Los profesionales de la salud que deben ser acreditados y autorizados para expedir CITT son:

  • Médicos generales y especialistas.
  • Médicos SERUMS y residentes autorizados.
  • Obstetrices, según ley pueden expedir un CITT por maternidad en casos de Embarazo Normal que controlen.
  • Odontólogos, sólo por patología o procedimientos inherentes a su profesión.

 

¿Qué criterios se usan para expedir un CITT?

Existen dos tipos de Criterios para expedir un CITT y que el profesional de la salud debe acatar:

  • Criterios Generales
  • Criterios Específicos: Guía de Calificación de la Incapacidad

    Criterios Generales:

  • Para expedir el CITT a un asegurado regular activo, el profesional de la salud debe previamente verificar el tipo de seguro y característica de cobertura que determina el derecho al mismo antes de su expedición.
  • El profesional de la salud autorizado y acreditado, deberá expedir un CITT por Incapacidad Temporal como parte de su Plan de Tratamiento.
  • En la extensión del CITT por Maternidad, el médico expide el CITT correspondiente sobre la base de los dispositivos legales y normativos vigentes.
  • Por enfermedad o accidente puede expedirse el CITT por un período máximo de treinta días, cuando es por Maternidad, siempre se expide por 90 días.
  • La fecha de inicio de la incapacidad no podrá ser posterior a la fecha de expedición del CITT, ni éste, a la fecha de la consulta.
  • En los casos de procesos de salud de asegurados que requieran un tratamiento y/o control prolongados, si el profesional médico en el acto de la consulta ve necesario ampliar la duración del período de incapacidad temporal para el trabajo a un paciente, quien aún tiene período vigente de incapacidad por CITT extendido anteriormente, puede expedir el CITT correspondiente, considerando como fecha de inicio, la misma que la de atención.


    Criterios Específicos:

  • Los Criterios específicos que se utilizan para expedir un CITT por Incapacidad Temporal o Maternidad se basan en la Guía de Calificación del tiempo de Incapacidad Temporal.

 

    ¿Cuántos CITT se pueden expedir a un asegurado?

    Cuando el asegurado acredite laboral en más de un Centro de Trabajo con los documentos que el profesional de salud pueda verificar ( boleta de pago, carné de identificación laboral, fotocheck, declaración jurada del empleador, etc.) se expedirá un CITT en original (no duplicados) por cada Centro de Trabajo acreditado.
 

    ¿Cuándo un profesional de la salud no cumplió con expedir un CITT, como se regulariza?

    Cuando un asegurado solicite un CITT no expedido en su debida oportunidad por el facultativo tratante, el profesional de la salud autorizado que lo evalúa podrá, cuando corresponda, extender el CITT, siempre que no hayan transcurrido más de150 días desde el término del descanso otorgado o alta de la patología que se reclama, y será extendido teniendo como límite la fecha de la solicitud. El CITT, se tiene que expedir por los días consecutivos en que haya estado incapacitado, para tal fin se debe considerar como fuente de información lo consignado en la historia clínica o Informe Médico que lo evidencie.
 

    ¿Cuándo existen borrones, enmendaduras o es ilegible el contenido de un CITT, como se regulariza?

    En caso de que un CITT, haya sido expedido de manera inadecuada, con borrones o enmendaduras, el profesional de la salud autorizado para la expedición del CITT, está en la obligación de extender uno nuevo en su reemplazo, siempre que no hayan transcurrido más de cinco meses desde el término del descanso o alta por la patología que se reclama. El registro del CITT reemplazado, debe ser anulado en los sistemas informáticos.
 

    ¿Cuándo el asegurado extravió un CITT, como se regulariza?

    En caso de pérdida, hurto o deterioro de un CITT expedido, el asegurado puede solicitar a la Dirección del Centro Asistencial la expedición de un nuevo CITT. Se extenderá uno nuevo, consignando la palabra duplicado en la parte superior del documento. Tratándose de deterioro se deberá presentar el CITT que se pretende reemplazar. El asegurado podrá solicitar su expedición, siempre que no hayan transcurrido más de cinco meses desde el término del descanso o alta por la patología que se reclama, hasta la fecha de la solicitud. El registro del CITT siniestrado debe ser necesariamente ubicado y anulado en los sistemas informáticos antes de la expedición del duplicado.

    F8001 – Solicitud de reembolso de prestaciones económicas.
    F8002 – Solicitud de pago directo de prestaciones económicas.
    F8008 – Solicitud de registro de cuenta bancaria para reembolso por prestaciones económicas.

Agencias de EsSalud a nivel nacional

 





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